Colecistectomía: ¿antes o después del bypass gástrico?

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¿Para los pacientes con cálculos biliares que se someten a cirugía bariátrica, ¿cuál es el mejor momento para realizar una colecistectomía?

Colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer una vesícula biliar.

En un estudio de Suecia, publicado en el British Journal of Surgery,[1 ver referencias] los autores combinaron los datos de pacientes de bases de datos separadas de cálculos biliares y obesidad en tres grupos: colecistectomía después del bypass (n = 1133); colecistectomía antes del bypass (n = 982); y colecistectomía y bypass simultáneos (n = 152). En comparación con la colecistectomía preoperatoria, la colecistectomía perioperatoria o postoperatoria resultó en un aumento de cualquier complicación (odds ratio = 1,37; p = 0,006).

Este estudio, basado en información contenida en dos bases de datos suecas, proporciona información sobre el momento preferido de la colecistectomía en pacientes con obesidad mórbida que se someten a un bypass gástrico en Y de Roux. Los resultados favorecen fuertemente la realización de la colecistectomía como un procedimiento separado, realizado antes del procedimiento de bypass. El 22% de los pacientes que se sometieron a procedimientos simultáneos tuvieron una operación abierta en lugar de un procedimiento laparoscópico, en comparación con menos del 5% de los pacientes que recibieron una operación abierta con un enfoque por etapas.

Una desventaja adicional del enfoque combinado y simultáneo fue que agregó alrededor de una hora al procedimiento. Este informe se centra en el momento oportuno de la colecistectomía, pero no proporciona información sobre los criterios de selección de los pacientes que necesitan una colecistectomía. En este estudio, la colecistectomía se realizó en el 6.5% de los pacientes que recibieron cirugía de bypass.

Referencias

  1. Wanjura V, Szabo E, Österberg J, Ottosson J, Enochsson L, Sandblom G. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg. 2018;105:121-127.

Artículo original: aquí

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